Что такое атопический дерматит и почему он возникает?
Атопический дерматит - это зудящее воспалительное заболевание кожи, имеющее рецидивирующий характер. Число случаев атопического дерматита растет во всем мире. Правильная диагностика, а также организация лечения важны даже при легких формах экземы. Это необходимо для предотвращения ее дальнейшего развития. Диагностика основывается на всестороннем сборе анамнеза и осмотре врача-дерматолога, регулярное посещение которого имеет решающее значение для поддержания заболевания под контролем.
Склонность к атопии является наследственной. В возникновении и течении этого заболевания участвуют многие внутренние и внешние факторы. Кожа и слизистые оболочки чувствительны к веществам, которые часто встречаются в окружающей среде и попадают в организм через кожу, дыхательные пути или пищеварительный тракт. Иммунная система человека, страдающего атопией, отвечает на них непропорциональной реакцией.
Каковы проявления атопического дерматита?
Вследствие гиперреактивности кожи, ее сухости и воспаления возникают мелкие прыщики, переходящие в экзематозные отложения, отеки, покраснения, переходящие в мокнутие. Даже легкое раздражение кожи вызывает сильный или пароксизмальный зуд, который заставляет пациента неадекватно чесаться, что усугубляет воспалительный процесс в коже и приводит к образованию ранок, которые могут стать воротами для бактериальной суперинфекции.
Кожные проявления атопического дерматита варьируют у разных пациентов, но имеют общие характеристики, изменяются с возрастом и могут быть разделены на 3 стадии:
- стадия и первые проявления заболевания чаще всего возникают на щеках, но также на туловище и конечностях v 2.-3. месяц жизни ребенка, в виде сухих покрасневших папул, везикул с тенденцией к слиянию в более крупные инфильтрированные и покрасневшие нечетко очерченные очаги, сопровождающиеся пароксизмальным зудом.
- фаза начинается примерно со 2-го курса Жизнь. Воспалительные проявления проявляются в большей степени в суставах конечностей, шеи, вокруг запястий, лодыжек, а также генерализуются на всем теле. Они сопровождаются постоянным зудом и нередко реактивным увеличением лимфатических узлов.
Наступает фаза 3 в подростковом возрасте и сохраняется во взрослой жизниПри этом воспалительные проявления затрагивают не только лицо, но и туловище и конечности. Кожа очагово утолщена, сохраняется зуд. Периоды улучшения состояния чередуются с обострениями. В зрелом возрасте часто развивается контактный аллергический дерматит и повышенная чувствительность к различным веществам, чаще всего к металлам. Взрослые атопики могут проходить все стадии заболевания или некоторые из них пропускать, причем болезнь может проявиться даже после длительного периода отсутствия трудностей.
Каковы наиболее частые причины обострения или ухудшения состояния экземы?
- повышенная сухость атопичной кожи (недостаточный защитный барьер кожи).
- раздражающие раздражители: частый контакт с водой, мылом, детергентами, моющими и чистящими средствами, дезинфицирующими средствами, хлором, контакт с шерстью, песком, глиной.
- контактные и воздушные аллергены: домашняя пыль, пылевые клещи, пыльца, аллергены животных, шерсть, плесень.
- Пищевые аллергены и диеты с высоким содержанием гистамина: чаще всего коровье молоко, яйца, рыба и морепродукты, цитрусовые и экзотические фрукты, помидоры, сельдерей, какао, семена мака, мед, орехи, бобовые, соя, горчица, белки в зерновых, квашеная капуста, консервы, экзотические специи или копчености.
- микроорганизмы: бактериальные инфекции (преимущественно золотистый стафилококк), вирусные заболевания верхних дыхательных путей, грибковые инфекции (преимущественно дрожжевые).
- другие влияния: рост зубов, прививки, стресс, психологические изменения, пот, климатические изменения, гормональные изменения.
Как лечится атопический дерматит?
Основой лечения является регулярный массаж кожи с использованием увлажняющих кремов и мазей (эмолентов), а также увлажняющих препаратов для ванн. Для каждого пациента необходимо подобрать средства для ежедневного профилактического ухода, наиболее подходящие для его кожи. В случае острого обострения необходимо обратиться к дерматологу, который подберет наиболее подходящее лечение в индивидуальном порядке. Оно заключается в назначении антигистаминных препаратов общего действия, купирующих кожный зуд, и интенсивной местной противовоспалительной терапии. Целью комплексного лечения экземы является стабилизация острых обострений и, при соблюдении соответствующих профилактических мер и образа жизни, максимально длительное сохранение бессимптомного периода.
Можно ли полностью вылечить экзему?
Важнейшим терапевтическим воздействием при этом заболевании является установление контроля над клиническими симптомами болезни и зудом. При тщательном соблюдении профилактических и лечебных мероприятий можно поддерживать заболевание в спокойной, бессимптомной стадии, которая с возрастом облегчается и полностью исчезает у большинства детей. Однако это требует большого терпения со стороны родителей и пациентов, совместного устранения возможных факторов, усугубляющих экзему, правильного образа жизни, регулярных осмотров у дерматолога и соблюдения мер по уходу за кожей.
Каков правильный образ жизни при этом заболевании?
Важной частью лечения и облегчения симптомов являются специфический образ жизни и комплексные меры. Целесообразно начать с мероприятий уже на момент постановки диагноза в семье, исключив аллергены в последние месяцы беременности и во время грудного вскармливания. В питании ребенка идеально отложить введение злаков и белка коровьего молока.
Наиболее выраженный эффект от питания проявляется к 1-му году жизни ребенка при введении пищи. Избегайте раздражающих продуктов, старайтесь создать чистую, влажную, скорее прохладную обстановку без пыли, без ковров и штор. Выбирайте воздушную одежду, хлопчатобумажную одежду светлых тонов, избегайте шерсти. Одежду перед первым использованием следует правильно стирать и тщательно прополаскивать в порошке, предназначенном для чувствительной детской кожи, без смягчителя ткани. Ведение дневника может помочь выявить и исключить отдельные аллергены и раздражители, вызывающие обострение симптомов экземы у конкретного пациента.