Мужчина, Женщина 0-12, 13-19, 20-30, 35-50, 40+, 50+

Что такое фототерапия?

Фототерапия – это высокоэффективная физическая терапия, т.е. лечебный метод, при котором применяется неионизирующее ультрафиолетовое (UV) излучение с разными длинами волн, видимый свет (биолампа) или инфракрасная радиация.

Видимый свет, попадающий на земную поверхность от солнечного излучения составляет почти 50% солнечной энергии и колеблется в диапазоне от 400 до 750 нм. Инфракрасное излучение с тепловым действием составляет примерно 45% солнечного излучения и в волновых длинах составляет более 700 нм. УФ-излучение составляет примерно 5% излучения, которое попадает на земную поверхность, и мы разделяем его согласно волновым длинам на: UVA (320-400 нм) и UVB (290-320 нм). Для лечения используется, главным образом, узко-спектральное UVB излучение, а также UVA, UVA 1 излучение, фотохимиотерапия и комбинированные техники.

Какой тип фототерапии используется в клинике Dermarevolta?

EРечь идет о фототерапии UVB 311 нм (узкополосная монохроматическая), которая в настоящее время является самым современным трендом, и чаще всего используется тип фототерапии с хорошим безопасным профилем даже в детском возрасте.

Используется кабина для всего тела или локализованный источник излучения – напр. UV гребень для лечения симптомов на голове. UVB излучение в диапазоне волновых длин 290-320 нм проникает в поверхностные слои эпидермы, кожно-эпидермального соединения с вмешательством в сосочки дермы. К основному действию данного излучения относится иммуносупрессия и иммуномодуляция в местах применения, причем как побочный эффект возникает образование эритемы (покраснения), которое возникает через несколько часов после применения, максимум достигается за 12-24 часов и исчезает в течение нескольких дней. На более поздних фазах эритема переходит в образование пигментации, которая возникает через 2-3 дня после применения и длится несколько дней или даже недель. С помощью UVB излучения в коже образуется витамин D из предшественников. К остальным эффектам UV излучения относятся загар/ожог, огрубение рогового слоя кожи, шелушение, преждевременное старение кожи.

Какова лечебная схема фототерапии?

BПри начале лечения определяется фототип пациента, анамнестическая толерантность и реакция на UV излучение, возможно аппаратное определение минимальной эритемной дозы (MED). Лечебная схема фототерапии UVB 311 нм состоит из цикла 15-25 облучений с интенсивностью подачи 2-3x в неделю при постоянном наблюдении врача. Дозы облучения приспособлены к индивидуальным требованиям пациента и диагнозу, от них зависит длительность экспозиции. Каждое применение облучения требует индивидуально назначенную дозу облучения согласно особой толерантности и реакции на облучение, экспозиция во время цикла продлевается, что означает, что длительность одной терапии постепенно увеличивается. Такие циклы фототерапии могут выполняться 2x в год, до максимально эффективной кумулятивной дозы.

UVB фототерапия используется в монотерапии или в комбинации со смолами, аналогами витамина D3, общими или местными ретиноидами и UVA. Если не произошла полная резорбция проявлений даже через 3-6 недель, то можно продолжать так называемую поддерживающую фототерапию 2x в неделю в течение 1 месяца и 1x в неделю в течение следующего месяца.

Каковы показания к фототерапии UVB 311 нм?

• Фототерапия действует локально на коже иммуномодуляционно и иммуносупрессивно. Именно благодаря данному действию фототерапия применяется при разных кожных заболеваниях:

• псориаз

• витилиго

• экзема – не острая стадия

• розовый лишай Жибера

• парапсориаз

• keratosis follicularis

• dyskeratoses

Каковы противопоказания фототерапии?

Лечение фототерапией UVB противопоказано при появлении каких-либо опухолях кожи – злокачественной меланомы или рака кожи без меланомы (плоскоклеточный рак и базально-клеточная карцинома), синдром диспластических невусов. Противопоказанием для фототерапии являются заболевания кожи, вызванные солнцем, тзв. фотодерматозы, при применении лекарств с фотосенсибилизирующим эффектом и полиморфных извержений света. Не подходит людям, страдающим клаустрофобией (фототерапия UVB 311 нм – это кабина), тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием (перегрев, длительное нахождение в кабине). Необходима защита глаз и некоторых частей тела во время облучения (напр. гениталий, закрыть пигментированные невусы пастой). Относительным противопоказанием является детский возраст, дети до 3 лет не должны загорать и проходить фототерапию.