Hemoroidy, ľudovo známe aj ako zlatá žila, vznikajú vtedy, keď sa cievne vankúšiky v koncovej časti konečníka pod tlakom rozšíria a podráždia. Najčastejšou príčinou je opakované tlačenie pri tvrdej stolici, zápcha a sedavý spôsob života, teda faktory, ktoré zvyšujú tlak v oblasti panvy a konečníka. Ide o veľmi rozšírený problém, podľa Národného portálu zdravia postihujú hemoroidy až 75 % ľudí vo veku od 25 rokov. V tomto článku sa dozviete, prečo vznikajú, aké sú ich rizikové faktory a ako sa ich dá zbaviť.
Prečo vznikajú hemoroidy?
Hemoroidy vznikajú z prirodzených cievnych vankúšikov, ktoré má v análnom kanáli každý človek. Niekedy sa ľudovo označujú aj ako kŕčové žily konečníka. Keď sa v tejto oblasti opakovane zvyšuje tlak, vankúšiky sa rozširujú, oslabuje sa ich opora a vznikajú zväčšené hemoroidálne uzly. Za ich vznikom preto najčastejšie stojí to, ako a ako často tlačíme pri stolici, a celkový tlak v bruchu a panve.
Aké sú hlavné príčiny a rizikové faktory hemoroidov?
Hlavnou príčinou hemoroidov je dlhodobo zvýšený tlak v cievach okolo konečníka, ktorý ich postupne rozšíri a oslabí ich oporu. Tento tlak najčastejšie vzniká pri tlačení počas tvrdej stolice, no podieľa sa naň aj spôsob života, telesná hmotnosť či hormonálne zmeny v tehotenstve. Vo väčšine prípadov nejde o jedinú príčinu, ale o súhru viacerých faktorov, ktoré sa časom sčítajú a navzájom posilňujú. K najčastejším príčinám a rizikovým faktorom patria:
- Zápcha a tlačenie pri stolici. Tvrdá stolica núti k tlačeniu, ktoré preťažuje cievne vankúšiky.
- Nedostatok vlákniny a málo tekutín. Vedie k tvrdej stolici a opakovanej zápche.
- Sedavý spôsob života a dlhé sedenie. Zhoršuje odtok krvi z panvovej oblasti.
- Tehotenstvo a pôrod. Tlak rastúcej maternice aj tlačenie pri pôrode.
- Nadváha a obezita. Vyšší tlak v bruchu a panve.
- Dvíhanie ťažkých bremien. Opakované tlačenie pri fyzickej námahe.
- Dlhé sedenie na toalete. Napríklad s telefónom, čo predlžuje tlak na uzly.
- Genetické predpoklady a vek. Slabšia cievna stena a opora tkaniva.
Podľa Národného portálu zdravia sa hemoroidy objavujú aj u ľudí, ktorí často trpia hnačkami alebo chronickou zápchou. Zvyčajne ide o kombináciu viacerých faktorov naraz, nie o jedinú príčinu.
Aký je rozdiel medzi vnútornými a vonkajšími hemoroidmi?
Hemoroidy delíme na vnútorné a vonkajšie podľa toho, kde vznikajú. Vnútorné sú v análnom kanáli, bývajú nebolestivé a prejavia sa krvácaním alebo vyklenutím uzla. Vonkajšie sú pri okraji konečníka, bývajú bolestivé a hmatateľné. Rozdiely zhŕňa tabuľka.
| Znak | Vnútorné hemoroidy | Vonkajšie hemoroidy |
|---|---|---|
| Umiestnenie | v análnom kanáli | pri okraji konečníka |
| Bolesť | zvyčajne žiadna | častá, najmä pri trombóze |
| Krvácanie | svetlá krv po stolici | menej časté |
| Viditeľnosť | nie sú viditeľné | hmatateľné a viditeľné |
| Typický prejav | vyklenutie, prolaps uzla | opuch, tuhá hrčka |
Na klinike Dermarevolta posúdi typ a štádium hemoroidov skúsený proktológ a chirurg Gergely Kremeshnyy a podľa nálezu navrhne liečbu od konzervatívnej až po ambulantný zákrok.
Aké štádiá hemoroidov rozlišujeme?
Vnútorné hemoroidy sa delia na štyri štádiá podľa toho, či a ako uzol vystupuje z análneho kanála. Štádium pomáha lekárovi posúdiť, ako ďaleko ochorenie pokročilo, a podľa neho zvoliť liečbu, pretože to, čo stačí v prvom štádiu, býva pri pokročilom uzle nedostatočné. Vyššie štádium spravidla znamená výraznejšie ťažkosti aj náročnejší zákrok. Jednotlivé štádiá vyzerajú takto:
- I. štádium. Uzly sú len mierne zväčšené, nevystupujú von a jediným prejavom býva občasné krvácanie.
- II. štádium. Uzol pri stolici vystúpi, no sám sa vtiahne späť.
- III. štádium. Uzol vystúpi a vrátiť ho treba rukou.
- IV. štádium. Uzol je vonku trvalo a nedá sa zatlačiť späť.
V skorých štádiách zvyčajne stačí konzervatívna liečba alebo malý zákrok, pokročilé štádiá si častejšie vyžadujú operáciu.
Ako sa hemoroidov zbaviť?
Hemoroidov sa vo väčšine prípadov dá zbaviť bez operácie, najmä keď sa zachytia v skorom štádiu. Cieľom liečby je upokojiť ťažkosti, zastaviť krvácanie a znížiť tlak na cievne vankúšiky, aby sa zväčšené uzly zmenšili a prestali sa hlásiť. Postupuje sa od najšetrnejších opatrení k zákrokom a vhodnú metódu volí lekár podľa štádia a charakteru ťažkostí. Liečba zvyčajne prebieha v týchto krokoch:
O vhodnej metóde rozhoduje lekár podľa štádia a ťažkostí, univerzálny postup neexistuje.
Ako predísť hemoroidom?
Hemoroidom sa dá z veľkej časti predísť tým, že znížite tlak pri stolici a podporíte pravidelnú mäkkú stolicu. Keďže za ich vznikom stojí najmä zápcha, tlačenie a sedavý spôsob života, prevencia sa točí okolo stravy, pitného režimu, pohybu a návykov na toalete. Tieto opatrenia pomáhajú aj ľuďom, ktorí hemoroidy už mali a chcú predísť ich návratu. Najviac pomáha:
- dostatok vlákniny zo zeleniny, ovocia a celozrnných potravín,
- aspoň 2 litre tekutín denne,
- pravidelný pohyb a menej dlhého sedenia,
- nezadržiavanie stolice a vyhýbanie sa silnému tlačeniu,
- kratší čas na toalete bez telefónu,
- pri sedavej práci občas vstať a prejsť sa.
Prevencia riziko znižuje, no nezaručí, že hemoroidy nevzniknú. Ak sa už objavili, najistejšie je dať ich posúdiť včas.
Kedy s hemoroidmi vyhľadať proktológa?
K proktológovi sa objednajte vždy, keď ťažkosti pretrvávajú dlhšie než pár dní, opakovane sa vracajú alebo nereagujú na domácu liečbu. Dôvodom nie je len nepohodlie, ale aj to, že hemoroidy treba spoľahlivo odlíšiť od iných príčin krvácania a bolesti v tejto oblasti. Niektoré príznaky pritom znesú odklad menej než iné a treba ich skontrolovať rýchlo. Bez odkladania vyhľadajte lekára, ak spozorujete:
- opakované alebo výdatné krvácanie z konečníka,
- silnú bolesť alebo tuhú bolestivú hrčku pri konečníku,
- uzol, ktorý sa nedá zatlačiť späť,
- krvácanie spojené s úbytkom hmotnosti alebo zmenou vyprázdňovania.
Ak vás trápia hemoroidy (zlatá žila), objednajte sa na proktologické vyšetrenie na klinike Dermarevolta. Typ a štádium posúdime a navrhneme liečbu na mieru, väčšinu zákrokov robíme ambulantne a v lokálnej anestézii.
Odborný garant článku: Gergely Kremeshnyy, proktológ a chirurg, klinika Dermarevolta. Článok má informačný charakter a nenahrádza osobné lekárske vyšetrenie. Presnú diagnózu a liečbu určuje lekár individuálne.
