Behandlung von perianalen und analen Fisteln
Eine perianale und anale Fistel, umgangssprachlich Analfistel genannt, ist ein chronischer Gang zwischen Enddarm und Haut, der sich immer wieder entzündet und Sekret absondert, wobei Salben oder Antibiotika keine dauerhafte Heilung bewirken. Verschlossen werden kann sie nur durch einen Eingriff, bei dem der Schließmuskel möglichst geschont wird. In der Klinik Dermarevolta in Bratislava kartieren wir den Verlauf der Fistel genau und wählen je nach Typ die FiLaC-Lasermethode oder ein anderes Verfahren. Die meisten Eingriffe führen wir ambulant unter Lokalanästhesie im Rahmen der ambulanten Chirurgie durch.
Wie wir eine perianale Fistel behandeln
Die Behandlung einer Analfistel ist kein einheitlicher Eingriff, ihre Wahl hängt davon ab, wo der Gang verläuft und wie stark der Schließmuskel betroffen ist. Deshalb beginnen wir immer mit einer genauen Untersuchung, bei Bedarf mit einer Ultraschalluntersuchung der perianalen Region, um den Verlauf der Fistel zuverlässig zu kartieren und die Methode zu wählen, die die Kontinenz am besten schont. Nachfolgend finden Sie eine Übersicht der Verfahren, die wir in der Klinik Dermarevolta in Bratislava bei perianalen Analfisteln anwenden. Die Preise stammen aus unserer aktuellen Preisliste, den individuellen Behandlungsplan erstellen wir nach einer persönlichen Untersuchung.
Untersuchung und Kartierung der Fistel
Die Grundlage der gesamten Behandlung. Der Proktologe beurteilt die äußere und innere Fistelöffnung und ergänzt bei Bedarf eine Ultraschalluntersuchung der perianalen Region, die den Verlauf des Gangs und sein Verhältnis zum Schließmuskel aufzeigt. Danach richtet sich die Wahl der Methode.
Laserverschluss der Fistel FiLaC
Ein schonendes, minimal-invasives Verfahren. Eine dünne Laserfaser verschließt den Gang von innen, ohne größeren Schnitt und ohne Durchtrennung des Schließmuskels, sodass das Risiko einer Kontinenzstörung gering ist. Der Eingriff erfolgt ambulant unter Lokalanästhesie.
Behandlung der subkutanen Analfistel
Bei einer oberflächlichen, subkutanen Fistel, die den Schließmuskel nicht betrifft, wählen wir einen einfacheren Eingriff. Der Gang wird direkt behandelt, die Heilung verläuft in der Regel schneller, und der Eingriff gehört zu den kostengünstigeren Lösungen.
Ultraschalldiagnostik des Fistelgangs
Die Ultraschalluntersuchung der perianalen Region zeigt den Verlauf der Fistel, ihre Verzweigungen und mögliche verborgene Nebengänge. Dadurch wird kein Teil des Gangs übersehen, der sonst bestehen bleiben und die Ursache für ein Wiederauftreten der Erkrankung sein könnte.
Abgrenzung von Abszess und anderen Ursachen
Eine Fistel entsteht häufig im Anschluss an einen überstandenen perianalen Abszess. Der Proktologe prüft daher, ob nicht eine akute Entzündung vorliegt, die zunächst behandelt werden muss, und grenzt die Fistel von anderen Ursachen für Ausfluss im Analbereich ab.
Heilungskontrolle nach der FiLaC-Behandlung
Nach dem Eingriff kontrollieren wir den Bereich, damit die Wunde richtig verheilt und ein möglicher Rückfall rechtzeitig erkannt wird. Sie erhalten klare Hinweise zur Wundpflege, die in diesem empfindlichen Bereich die Heilung beschleunigen.
Kosten der Behandlung einer perianalen Fistel
Wir nennen die Preise im Voraus, bezahlt wird direkt in der Klinik, ohne versteckte Gebühren. Der endgültige Betrag hängt vom Fisteltyp und der gewählten Methode ab und wird erst nach der Untersuchung und Kartierung des Fistelgangs festgelegt. Nachfolgend finden Sie die Preise aus unserer Preisliste, einschließlich der Ultraschalldiagnostik und der FiLaC-Lasermethode. Die subkutane Fistelbehandlung gehört zu den günstigeren Lösungen, der Laserverschluss ist ein aufwendigerer Eingriff.
Gergely Kremeshnyy
Proktologe und Chirurg für den Enddarm und die umgebende RegionDie Untersuchung sowie den Eingriff bei einer perianalen Fistel führt Gergely Kremeshnyy durch, Proktologe und Chirurg mit Schwerpunkt auf Erkrankungen des Enddarms, des Analkanals und der perianalen Region. Sein Studium der Allgemeinmedizin absolvierte er an der Uzhhorod National University, in seiner Praxis widmet er sich der Proktologie, der Rektumchirurgie und minimal-invasiven Verfahren bei diesen Erkrankungen.
Diagnostik, Ultraschallkartierung und Behandlung erfolgen so bei einem einzigen Facharzt für den Enddarmbereich. Bei einer Fistel legt er besonderen Wert auf die genaue Bestimmung des Fistelverlaufs und die Wahl der Methode, die den Schließmuskel möglichst schont, sowie auf eine verständliche Erklärung, warum die Heilungskontrolle bei dieser Erkrankung so wichtig ist.
„Bei einer Fistel ist es am wichtigsten, den genauen Verlauf des Kanals zu kennen. Sobald wir ihn kartiert haben, können wir das Verfahren wählen, das die Fistel verschließt und den Schließmuskel dabei möglichst weitgehend schont. Ziel ist es, das Problem zu lösen und die Kontinenz zu erhalten.“ – Gergely Kremeshnyy
Wann ein Besuch beim Proktologen sinnvoll ist
- Sie haben am Anus eine kleine Öffnung, aus der Eiter, Sekret oder Blut austritt, und die Unterwäsche wird dadurch verschmutzt.
- Der Bereich um den Anus entzündet sich wiederholt, schmerzt oder schwillt an, und diese Beschwerden kehren nach einiger Zeit immer wieder zurück.
- Sie hatten einen perianalen Abszess, der sich entleert hat oder behandelt wurde, doch der Ausfluss am Anus besteht weiterhin.
- Salben, Sitzbäder und Antibiotika haben das Problem nicht gelöst, und die Beschwerden kehren nach dem Absetzen erneut zurück.
- Sie spüren am Anus einen harten Strang oder eine schmerzhafte Stelle und sind sich nicht sicher, um welche Erkrankung es sich tatsächlich handelt.
- Sie wünschen sich eine schonende Lösung unter Erhalt des Schließmuskels, und Ihnen ist wichtig, dass die Kontinenz erhalten bleibt.
Warum Sie uns die Behandlung der Fistel vertrauen können
Präzise Kartierung des Fistelkanals
Den Verlauf der Fistel bestimmen wir durch die Untersuchung und bei Bedarf mittels Ultraschall der perianalen Region. So wissen wir, wo der Kanal verläuft und wie stark der Schließmuskel betroffen ist, und übersehen keinen versteckten Nebenkanal.
Schonende Methoden für den Schließmuskel
Je nach Befund wählen wir die FiLaC-Lasertherapie oder die Behandlung einer subkutanen Fistel, die den Schließmuskel nicht durchtrennen. Ziel ist es, die Fistel zu verschließen und die Kontinenz möglichst weitgehend zu erhalten.
Ambulant an einem Tag
Die meisten Eingriffe führen wir ambulant in Lokalanästhesie im Rahmen der tagesklinischen Chirurgie durch. Sie kehren noch am selben Tag nach Hause zurück, ohne dass ein Krankenhausaufenthalt nötig ist.
Abszess unter Kontrolle
Eine Fistel entsteht häufig im Anschluss an einen perianalen Abszess. Deshalb prüfen wir, ob nicht eine akute eitrige Entzündung vorliegt, die zunächst behandelt werden muss, damit die Fistelbehandlung dauerhaft wirkt.
Ein Facharzt für den gesamten Bereich
Untersuchung, Ultraschall und der eigentliche Eingriff erfolgen bei einem einzigen Arzt für den Enddarmbereich. So müssen Sie Ihre Beschwerden nicht wiederholt erklären, und der gesamte Behandlungsablauf ist aufeinander abgestimmt.
Kontrolle und transparente Preise
Nach dem Eingriff überwachen wir die Wundheilung regelmäßig und erkennen ein mögliches Rezidiv so frühzeitig. Die Preise erfahren Sie im Voraus, den endgültigen Betrag legen wir nach der Untersuchung je nach Fisteltyp fest.
Häufige Fragen zur Behandlung der perianalen Fistel
Nein, eine perianale oder anale Fistel heilt nicht spontan aus und besteht ohne Behandlung in der Regel fort oder entzündet sich wiederholt. Diese Analfistel ist ein chronischer Kanal zwischen Enddarm und Haut, den Salben oder Antibiotika nicht dauerhaft verschließen können, sondern die Entzündung nur vorübergehend lindern. Ein dauerhafter Verschluss ist nur durch einen Eingriff möglich, daher ist ein Besuch beim Proktologen so früh wie möglich sinnvoll.
Die Behandlung richtet sich nach dem Fisteltyp und danach, wie stark der Schließmuskel betroffen ist. Zunächst kartieren wir den Verlauf des Kanals, bei Bedarf mittels Ultraschall, und wählen dann das passende Verfahren:
- die FiLaC-Lasertherapie bei einer Fistel, die den Schließmuskel betrifft, unter Erhalt der Kontinenz,
- eine einfachere Behandlung bei einer oberflächlichen, subkutanen Fistel,
- bei komplexeren Befunden ein Vorgehen entsprechend dem Verlauf des Kanals.
Ziel ist es, die Fistel zu verschließen und den Schließmuskel möglichst weitgehend zu schonen.
FiLaC ist ein Laserverschluss der Fistel, bei dem eine dünne Laserfaser den Kanal von innen verschließt, ohne großen Schnitt und ohne Durchtrennung des Schließmuskels. Deshalb ist das Risiko einer Kontinenzstörung gering, und die Heilung verläuft oft angenehmer als nach einer klassischen Operation. Der Eingriff erfolgt ambulant in Lokalanästhesie. Laut Preisliste kostet die Fisteloperation mit dem FiLaC-Laser 1.400 €.
Ziel ist es, genau das zu verhindern. Der Analschließmuskel gewährleistet die Kontinenz, daher wählen wir Methoden, die ihn möglichst weitgehend schonen, wie die FiLaC-Lasertherapie oder die Behandlung einer subkutanen Fistel. Bei komplexeren Fisteln, die den Muskel betreffen, wird das Risiko individuell beurteilt. Eine genaue Kartierung des Kanals vor dem Eingriff trägt dazu bei, dieses Risiko zu verringern.
Áno, fistula veľmi často nadväzuje na prekonaný perianálny absces. Absces je akútny hnisavý zápal, a keď sa vyprázdni, môže po ňom zostať trvalý kanál, teda fistula. O akútnom zápale píšeme na stránke liečba perianálneho abscesu. Preto pri fistule vždy posúdime, či nejde súčasne o aktívny absces.
Ein Rezidiv ist bei Fisteln möglich und hängt von der Komplexität des Kanals sowie davon ab, ob sein gesamter Verlauf erfasst wurde. Genau deshalb kartieren wir die Fistel vor dem Eingriff genau und überwachen anschließend die Heilung bei Kontrolluntersuchungen. Tritt ein neuer Ausfluss oder eine erneute Entzündung auf, behandeln wir dies rechtzeitig. Minimalinvasive Verfahren können bei Bedarf wiederholt werden.
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